低价药和基药的关系

我们围绕完善药物政策做一些交流。2009年的时候,启动了新一轮的医改,药品供应保障体系,保障人民群众安全用药,作为重要的内容。在中央医改的指导下,在和相关部门的合作大力配合支持下,围绕建立国家级的基本药物制度,完善国家基本药物政策,保障药品供应等方面,进行了改革和探索,初步建立了国家基本药物制度。

2011年,实现了国家基本药物制度,在政府机构的全覆盖,到去年年底,已经覆盖了全国80%的村卫生室,到今年底我们要力争实现国家基本药物制度,(做到)在村卫生室的全覆盖,建立国家制度为突破口,建立了基层的运行的新机制,服务的能力得到了提升,人民的群众明确特到了实惠。

二是做好常用低价药品的保障工作。做好常用低价保障工作,利国利民。今年4月,国家卫生计生委会同有关部门,做好低价保障工作的意见,从采购、储备,医保支付,监管等方面,保障临床必须的生产供应;在价格方面,纳入低价生产的在不超过日均费用的标准前提下,根据生产成本和市场供求状况,进行制定具体的生产;在采购方面,对纳入清单的药品直接挂网,有医疗机构直接网上采购;在充分管理方面,提高中央和地方两级常态短缺的问题;在医保支付方面,提高付费的改革,提高各级医疗机构和医务人员使用低价药品的积极性。日前,国家发改委和省级价格管理部门分别公布了低价药品清单,各地采购正在陆续的展开。

在这里我想多说两句关于常用低价药品的政策,这个政策出来以后,应该说总体上,是方方面面反响很好,但是最近我们也经常遇到一些问题。大家说,国家有一个520个基本药物的目录,那么现在又出来了一个国家发改委公布的国家定价的低价药品,这里面533个品种,这两个目录是什么关系?低价药品目录清单出来了之后,对我们的基本药物目录是不是冲击?

在这里我想说四句话,第一个就是基本药物目录和低价药品清单是两件事,这两个是解决不同的问题。基本药物目录,大家都非常的清楚,不需要多说了。常用低价药品清单,我们主要是为了最常用的临床上,最经典同时价格非常低的药品。这些药品,群众生了病之后,首先想的就是这些药,那么我们制定这样的一个低价药品政策。刚才讲了,就是一个一揽子的政策,从价格上,采购商等等,出一系列的支持和保护的政策,目的就是为了保证这些低价药,带动我们企业生产的积极性,让群众能够吃上这些低价药。所以解决的是生产和供应的问题,也就是说,我们也是解决有药吃的问题,这是第一个。

第二就是两者是有交集的,基本药物目录是520个品种,常用低价药品是533个品种,这里面纳入到基本药物,又是低价药品的有280个品种,这些品种的交集,占到我们基本药物目录520个品种里面的54%。那么我们从533个低价药品清单里面,把280个拿出来,在政策上保护,对这些基本药物上一个保险,从而满足这些既是低价药品,又是基本药物的生产目录。第二个就是这两个事是有交集的。

第三个就是不是所有的低价药品都拿来当基药。在基层使用,我们发布的文件里面,就是鼓励医疗机构包括基层,使用这些常用的低价药品,但不是说,这533个低价药都要基层使用。我们提出来的使用低价药,不是强制性的。

为了鼓励在基层在医疗机构使用低价药,国家卫生计生委最近可能要发布一个文件,就是要有一个基本的药物制度。保证这个基层药品供应的使用的这样的一个文件。这个文件里面,下一步要规定,哪一些低价药品,刚才说了280个,还有253个在基药目录里面的品种,哪一些可以再生开口子进入到基层的,这个权力下放给省一级的卫生计生委

那么第四个就是说,我们这个出台这样的一个低价药品政策,是对国家基药的一个完善。就是刚才讲的,从制度保证这些又是基药的,保证能够吃上这些,经典的药品。所以说他是对基本药物制度的一个完善。

这是我想要多说的两句话。另外就是在做好常用基药药品工作的同时,目前我们也正在汇总有关部门,研究制订急救和抢救的药品的供应保障政策,第三个方面就是我们做好儿童用药的供应保证工作。长期以来,儿童用药存在品种少,规格说,缺乏儿童适宜保障等问题,儿童药物的临床实验薄弱,很多药品的说明书对儿童的说明书模糊不清,医生都是凭经验用药,一直也是受到社会的广泛关注。对于这个问题,国家卫生计生委、国家中医药管理局关于保障儿童用药的若干意见,对儿童的研发创制,生产供应质量监管,临床综合用药做了要求。这也是十多年来,关于儿童用药的文件,保障儿童的药品的生产供应工作。

第四个方面就是我们推进用量小临床必须的基本药物,定点生产工作。国家建立了有相关部门,定点生产的协调机制,确定了七个试点生产的品种,近期各部门根据职责和任务分工,加快试点工作,定点企业的招标工作正在进行。

第五个方面就是研究完善公立医院药品招标采购工作,这也是工作的一项重点,目前我们也是正在研究过程之中。总的一个思路,就是贯彻落实十八届三中全会精神,更好的发挥政府的作用。借鉴国际上通行的药品采购经验,发挥基本体量采购优势,区别情况,分类采购,提高医疗机构。同时提出来了药品集中采购工作,要作为医疗、医保、医药联动改革的一个重要的组成部分,有机的衔接。

第六个方面就是要公布国家基药制度实施十年来的成绩经验和问题,不断完善丰富和发展国家基本药物制度的内涵。发展基本药物制度,在实现人人享有卫生服务中的托底的作用,让国家基本药物制度,焕发新的活力。为实现2020年,基本建立覆盖全面的卫生制度提供强有力的支撑。

第七,加强药物供应保障的信息化建设。药品包括很多方面的,加强全链条的管理,离不开信心化的支撑,建设国家供应保障,综合管理信息平台,形成药品基础的数据库和专题数据库,开发药品供应管理,配送管理,使用管理等七个应用的子系统,实现现代药品的精细化、现代化,谢谢大家。

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